Medicare and Medicaid Fraud, Waste, and Abuse: Effective Implementation of Recent Laws and Agency Actions Could Help Reduce Improper Payments: Gao-11-
GAO označila programy Medicare a Medicaid za vysoko rizikové, pretože sú obzvlášť zraniteľné voči podvodom, plytvaniu, zneužívaniu a nesprávnym platbám (platby, ktoré sa nemali uskutočniť alebo sa uskutočnili v nesprávnej výške). Program Medicare sa považuje za vysoko rizikový čiastočne z dôvodu jeho zložitosti a náchylnosti na nesprávne platby a program Medicaid z dôvodu obáv o primeranosť jeho daňového dohľadu, ktorý má zabrániť neprimeraným výdavkom.
Vo fiškálnom roku 2010 Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) - agentúra, ktorá spravuje Medicare a Medicaid - odhadla, že tieto programy uskutočnili nesprávne platby v celkovej výške viac ako 70 miliárd USD. Toto vyhlásenie sa zameriava na to, ako by implementácia predchádzajúcich odporúčaní GAO a nedávnych zákonov, ako aj ďalšie opatrenia agentúry mohli pomôcť CMS realizovať päť kľúčových stratégií, ktoré GAO identifikoval v predchádzajúcich správach s cieľom pomôcť znížiť podvody, plytvanie a zneužívanie a nesprávne platby v programoch Medicare a Medicaid.
Vychádza zo 16 produktov GAO vydaných v období od apríla 2004 do júna 2010 s použitím rôznych metodík, ako sú analýzy žiadostí o úhradu v rámci programu Medicare alebo Medicaid, preskúmanie príslušných politík a postupov a rozhovory s úradníkmi. Vo februári 2011 dostala GAO od CMS aj aktualizované informácie o opatreniach agentúry.
