Medicare Advantage: CMS Should Improve the Accuracy of Risk Score Adjustments for Diagnostic Coding Practices: Gao-12-51
GAO zistila, že medzi plánmi MA a Medicare FFS existujú rozdiely v diagnostickom kódovaní.
Na základe údajov o charakteristikách príjemcov a regresnej analýzy GAO odhadla, že pred úpravou CMS boli rizikové skóre príjemcov MA v roku 2010 najmenej o 4,8 % a možno až o 7,1 % vyššie, ako by pravdepodobne boli, keby tí istí príjemcovia boli nepretržite zaradení do FFS. Vyššie rizikové skóre zodpovedalo 3,9 až 5,8 miliardy USD v platbách plánom MA.
GAO aj CMS zistili, že vplyv rozdielov v kódovaní sa časom zvyšoval. Tento trend naznačuje, že kumulatívny vplyv rozdielov v kódovaní v rokoch 2011 a 2012 by mohol byť väčší ako v roku 2010.
© Book1 Group - všetky práva vyhradené.
Obsah tejto stránky nesmie byť kopírovaný ani použitý čiastočne alebo v celku bez písomného súhlasu vlastníka.
Posledná úprava: 2024.11.13 22:11 (GMT)