Multiple Sclerosis: The Progressive Demyelinating Autoimmune Disease
Skleróza multiplex (SM) je chronické vyčerpávajúce demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému. Je spôsobená autoimunitným útokom, ktorý vedie k postupnej strate myelínovej pošvy na axónoch neurónov.
Výsledné zníženie rýchlosti prenosu signálu vedie k strate funkčnosti, ktorá zahŕňa kognitívne aj motorické poruchy v závislosti od miesta poškodenia. K progresii SM dochádza v dôsledku epizód narastajúceho zápalu, ktorý sa predpokladá v dôsledku uvoľňovania antigénov, ako je myelínový oligodendrocytový glykoproteín, myelínový základný proteín a proteolipidový proteín, čo spôsobuje autoimunitnú odpoveď. To spúšťa kaskádu signálnych molekúl, ktoré vedú k tomu, že T-bunky, B-bunky a makrofágy prekračujú hematoencefalickú bariéru a napádajú myelín na axónoch neurónov, čo vedie k zápalu.
Ďalšie uvoľňovanie antigénov vedie k následnej degenerácii, čo spôsobuje zvýšený zápal. SM sa prejavuje ako spektrum založené na stupni zápalu.
U väčšiny pacientov sa po období zotavovania objavujú skoré recidivujúce a remitujúce epizódy zhoršovania stavu neurónov. Niektorí z týchto jedincov môžu prejsť k lineárnejšiemu priebehu ochorenia, zatiaľ čo približne 15 % ostatných začína s progresívnym priebehom na začiatku SM.
Zápalová reakcia prispieva k úbytku sivej hmoty, a preto sa súčasná literatúra venuje boju proti autoinflamačnému aspektu ochorenia. Hoci existuje niekoľko navrhovaných príčinných súvislostí medzi vírusom Epsteina-Barrovej (EBV) a alelou HLA-DRB1*15:01 so vznikom SM - môžu prispievať k stupňu autoimunitného útoku a výslednému zápalu -, nerozhodujú o vzniku SM.
