Ošetrovateľská dokumentácia neuveriteľne jednoducho

Recenzie čitateľov

Kniha je oceňovaná pre svoju užitočnosť pre študentov ošetrovateľstva, najmä pre tých, ktorí nemajú predchádzajúce zdravotnícke skúsenosti, zatiaľ čo niektorí používatelia majú pocit, že jej chýba hĺbka pre referencie v práci. Kniha sa vyznačuje tým, že pri dodaní bola vo výbornom stave.

⬤ Veľmi užitočná pre študentov prvého ročníka ošetrovateľstva
⬤ slúži ako dobrá referencia na písanie a dokumentáciu
⬤ aktuálne informácie
⬤ ľahko sa používa
⬤ doručená vo fantastickom stave.

Nie je užitočná pre skúsené sestry alebo pre referencie na dokumentáciu pri práci; niektorí používatelia si želajú viac skutočných poznámok sestier.

(na základe 8 čitateľských recenzií)

Pôvodný názov:

Nursing Documentation Made Incredibly Easy

Obsah knihy:

Táto prívetivá príručka plná farebných obrázkov a jasných pokynov vás prevedie požiadavkami na dokumentáciu, prácou so systémami elektronických zdravotných záznamov, dodržiavaním právnych požiadaviek, dodržiavaním usmernení pre plánovanie starostlivosti a ďalšími oblasťami. Či už ste študentom ošetrovateľstva alebo novou či skúsenou sestrou, táto študijná a klinická príručka je vašou vstupenkou k tomu, aby ste si zabezpečili včasné, presné a nepriestrelné vedenie dokumentácie.

Nechajte odborníkov, aby vás previedli aktuálnymi osvedčenými postupmi pre ošetrovateľskú dokumentáciu, pričom:

⬤  NOVÝ a aktualizovaný, plne ilustrovaný obsah v rýchlo čitateľnom, bodovom formáte.

⬤  NOVÉ diskusie o nevyhnutnom procese dokumentácie mimo vedenia záznamov - informovaný súhlas, pokročilé smernice, zosúladenie liekov.

⬤ Ľahko prístupný návod na používanie elektronických zdravotných záznamov / elektronických zdravotných záznamov (EMR/EHR), dokumentačných systémov a požadovaných postupov pri vedení karty a dokumentácie.

⬤ Ľahko čitateľný, ľahko zapamätateľný obsah, ktorý poskytuje užitočné príklady dokumentácie, ktoré ukazujú, čo dokumentovať v rôznych situáciách pacienta, a zároveň sa zaoberajú rôznymi štýlmi dokumentácie.

⬤ popisuje, čo robiť a čo nerobiť pri tvorbe grafov - prístup založený na zdravom rozume, ktorý sa zaoberá širokou škálou tém vrátane:

⬤ Dokumentácia a ošetrovateľský proces - hodnotenie, ošetrovateľská diagnóza, plánovanie starostlivosti/výsledkov, realizácia, hodnotenie.

⬤ Dokumentácia anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia pacienta.

⬤ Normy Joint Commission pre hodnotenie.

⬤ Pacientove práva a bezpečnosť.

⬤ Smernice pre plán starostlivosti.

⬤ Zlepšenie dokumentácie.

⬤ Predchádzanie právnym problémom.

⬤ Dokumentácia postupov.

⬤ Postupy pri dokumentácii v rôznych prostrediach - akútna starostlivosť, domáca zdravotná starostlivosť a dlhodobá starostlivosť.

⬤ Dokumentácia špeciálnych situácií - uvoľnenie informácií o pacientovi po jeho smrti, informácie, ktoré sa nedajú uvoľniť, hľadanie kontrabandu, dokumentácia nevhodného správania.

⬤ Špeciálne funkcie zahŕňajú:

⬤  Len fakty - stručné zhrnutie obsahu každej kapitoly.

⬤  Rady odborníkov - skúsené príspevky o dôležitých zručnostiach pri tvorbe záznamov, ako je rozhovor s pacientom, písanie štandardov výsledkov, tvorba špičkových plánov starostlivosti.

⬤  "Sestrička Joy" a "Jake" - odborné postrehy o ošetrovateľskom procese a riešení problémov.

⬤  To je všetko! - prehľad tém, ktoré sa v danej kapitole preberali.

O klinickom redaktorovi.

Kate Stout, RN, MSN, je zdravotná sestra po anestézii v nemocnici Dosher Memorial Hospital v Southporte v Severnej Karolíne.