Neurónová kontrola funkcie obličiek, druhé vydanie

Recenzie čitateľov

Momentálne nie sú žiadne recenzie čitateľov. Hodnotenie je založené na 2 hlasoch.

Pôvodný názov:

Neural Control of Renal Function, Second Edition

Obsah knihy:

Obličky sú inervované eferentnými sympatikovými nervovými vláknami, ktoré zasahujú do obličkového riečiska, tubulov, juxtaglomerulárnych granulóznych buniek a obličkovej panvičky. Senzorické nervy obličky sa nachádzajú najmä v obličkovej panvičke.

Zvýšenie aktivity eferentných renálnych sympatikových nervov znižuje prietok krvi obličkami a vylučovanie sodíka močom aktiváciou α1-adrenoceptorov a zvyšuje rýchlosť sekrécie renínu aktiváciou β1-adrenoceptorov. V reakcii na normálnu fyziologickú stimuláciu zmeny v aktivite eferentného renálneho sympatiku významne prispievajú k homeostatickej regulácii rovnováhy sodíka a vody. Renálne mechanosenzorické nervy sa aktivujú natiahnutím obličkového panvičky, ktoré vzniká zvýšením obličkového panvičky v rozsahu, ktorý sa môže vyskytnúť počas zvýšeného prietoku moču.

Za normálnych podmienok mechanosenzorické nervy obličiek aktivované natiahnutím senzitívnych nervov vyvolávajú inhibičnú renorenálnu reflexnú odpoveď pozostávajúcu zo zníženia eferentnej aktivity renálneho sympatiku, čo vedie k natriuréze. Zvýšenie aktivity eferentného sympatiku zvyšuje aktivitu aferentného renálneho nervu, čo následne znižuje aktivitu eferentného renálneho sympatiku aktiváciou renorenálnych reflexov.

Aktivácia aferentných renálnych nervov teda tlmí zmeny v aktivite eferentného renálneho sympatiku s celkovým cieľom udržať rovnováhu sodíka. Pri patologických stavoch retencie sodíka prispieva porucha inhibičných renorenálnych reflexov k neprimerane zvýšenej eferentnej aktivite renálneho sympatiku v prítomnosti retencie sodíka.

V stavoch ochorenia alebo poškodenia obličiek dochádza k posunu od inhibičných k excitačným reflexom pochádzajúcim z obličiek. Štúdie u pacientov s esenciálnou hypertenziou ukázali, že renálna denervácia vedie k dlhodobému zníženiu arteriálneho tlaku, čo naznačuje dôležitú úlohu eferentných a aferentných obličkových nervov pri hypertenzii.