Hodnotenie:
Kniha podrobne skúma podvody v zdravotníctve, rozoberá ich dôsledky a zložitosť boja proti nim. Hoci je chválená pre svoju relevantnosť a dôkladnosť, niektorí čitatelia majú pocit, že jej chýbajú nové poznatky a použiteľné riešenia.
Výhody:Neuveriteľne relevantná téma, jasné a pútavé vysvetlenia, dobre preskúmaný obsah, stanovuje štandard pre písanie o podvodoch v zdravotníctve, vynikajúci rozprávačský štýl, otvorenie očí a fascinujúce čítanie, pomáha poisťovateľom a pacientom orientovať sa v zložitých problémoch zdravotného poistenia.
Nevýhody:Niektorými čitateľmi považovaná za zastaranú, chýbajú nové poznatky alebo riešenia, opakujú sa návrhy, ktoré už boli v minulosti vyskúšané, niektorí tvrdia, že bolo zbytočné písať knihu, keďže existencia podvodov je už známa.
(na základe 11 čitateľských recenzií)
License to Steal: Updated Edition
Kto kradne? Mimoriadne široká škála ľudí - od chudákov, ktorí sa prihlásia ako poskytovatelia služieb Medicare alebo Medicaid, vybavení iba pípacími zariadeniami a poštovými schránkami, až po organizácie obchodujúce s drogami, syndikáty organizovaného zločinu a dokonca aj veľké nemocničné reťazce. Malcolm K.
Sparrow v knihe Licencia na krádež ukazuje, ako sa obrana odvetvia, ktorá sa zameriava najmä na hľadanie a opravu chýb vo fakturácii, nevyrovná takýmto dobre zorganizovaným útokom. Pre zlodejov platí jednoduchá zásada: "Účtuj správne svoje lži." Za predpokladu, že to urobia, môžu páchatelia podvodov s akýmkoľvek stupňom sofistikovanosti beztrestne ukradnúť milióny dolárov, pričom starostlivo otestujú platobné systémy a potom podvodné faktúry rozšíria dostatočne široko na účty pacientov a poskytovateľov, aby unikli odhaleniu. Vysoko automatizované systémy na spracovanie žiadostí o platbu s kontrolovanou kvalitou, ktoré sú v tomto odvetví rozšírené, predstavujú pre páchateľov podvodov ich obľúbený cieľ: bohaté, rýchlo platiace, transparentné, úplne predvídateľné systémy na tlač šekov, s malou hrozbou ľudského zásahu a s ministerstvom financií USA na konci elektronickej linky.
Sparrow rozoberá reakciu odvetvia na snahy vlády o kontrolu tohto problému. Združenia poskytovateľov (dobre situované a politicky vplyvné) sa hlasno postavili proti takmer každej nedávnej iniciatíve v oblasti presadzovania práva, čo vo verejnosti vyvolalo neblahý dojem, že celé odvetvie zdravotnej starostlivosti je proti účinnej kontrole podvodov. Zdá sa, že značná časť odvetvia nepovažuje podvody a zneužívanie za problém, ale za výnosný podnik, ktorý sa oplatí brániť.
Medzitým je pre pacientov alebo ich príbuzných naďalej úplne bežnou skúsenosťou, že preskúmajú účet za lekárske služby a zistia, že polovica z neho sa nikdy nestala, alebo že; podobne, ak sa pacienti potom sťažujú, zistia, že to nikoho nezaujíma, alebo že nikto nemá prostriedky na to, aby s tým niečo urobil. Sparrowov výskum naznačuje, že rast kapitalizovaných systémov riadenej starostlivosti nerieši problém, ako sa mnohí v odvetví domnievali, ale len mení jeho podobu. Prostredie riadenej starostlivosti vytvára podvody zahŕňajúce nedostatočné využívanie a schémy zadržiavania zdravotnej starostlivosti, ktoré sa ťažšie odhaľujú a vyšetrujú a sú oveľa nebezpečnejšie pre ľudské zdravie.
Keďže Sparrow od vydania svojej prvej knihy na túto tému intenzívne spolupracoval s federálnymi a štátnymi úradníkmi, má jedinečnú možnosť zhodnotiť nedávne iniciatívy v oblasti presadzovania práva. Priznáva, že "vojna proti podvodom" je prinajmenšom teraz začatá, ale zďaleka nie je vyhraná.
