Insulin Resistance in Children & Adolescents
Inzulínová rezistencia je jednoduchý pojem so zložitými dôsledkami. Predstava, že účinok inzulínu sa u rôznych ľudí a za rôznych okolností líši, je známa už dlhší čas.
Napríklad sa už dlho vie, že malé deti s diabetom 1. typu sú „citlivé“ na malé zmeny v dávkovaní inzulínu, zatiaľ čo obézni dospelí s diabetom 2. typu môžu potrebovať obrovské dávky inzulínu na vytvorenie metabolickej kontroly.
Novšie je zistenie, že účinok inzulínu sa líši pri mnohých rôznych a veľmi častých stavoch a môže byť v skutočnosti hlavným faktorom patogenézy niektorých alebo všetkých týchto stavov, vrátane obezity, aterogenézy, cukrovky 2.
typu, metabolického syndrómu, hypertenzie, hyperandrogenizmu, syndrómu polycystických vaječníkov a možno aj niektorých typov malignít. Rastúce bremeno obezity a jej dôsledkov v posledných rokoch pevne a čoraz viac upriamuje pozornosť na inzulínovú rezistenciu.
Napriek tomu sa väčšina tejto pozornosti venovala dospelým a oveľa menej dôsledkom a príčinám inzulínovej rezistencie u detí a dospievajúcich. inzulínová rezistencia, ako sú obezita, diabetes 2. typu, ateroskleróza, majú svoj pôvod v detstve.
Okrem toho je inzulínová rezistencia už dlho dokumentovaná za určitých okolností u detí a dospievajúcich s diabetom 1. typu (napr. na začiatku ochorenia, s epizódami ketoacidózy alebo zlou metabolickou kontrolou) a je pravdepodobne adaptačnou reakciou, ktorá prispieva k rastovému špurtu v puberte.
V poslednom čase sa objavil príspevok in utero k programovaniu inzulínovej rezistencie a jej dôsledkov, pôvodne Barkerom a jeho kolegami, ktorí sa stali zástancami oblasti „fetálneho pôvodu ochorení dospelých“. Vzhľadom na rýchly rozmach výskumu inzulínovej rezistencie a jej rastúci význam počas celého života sme považovali za vhodné zhromaždiť na jednom mieste dôkladnú analýzu tejto oblasti.
Ciele tejto knihy sú dva: po prvé, poučiť čitateľa o význame a spektre inzulínovej rezistencie v detskej populácii a po druhé, pomôcť stimulovať a zamerať ďalšie skúmanie v tejto vzrušujúcej oblasti. inzulínová rezistencia v detskej populácii. Postupnosť kapitol sa pohybuje od základných mechanizmov, cez meranie inzulínovej citlivosti, opis špecifických porúch až po prevenciu a liečbu.