Surgical Oncology
Medzi štandardnými onkologickými modalitami je chirurgická onkológia výnimočná tým, že nemá samostatnú certifikáciu alebo dokonca pridaný kvalifikačný mecha- nizmus. Chirurgickí onkológovia s "preukazom" sú certifikovaní Americkou radou pre chirurgiu, rovnako ako všetci ostatní všeobecní chirurgovia.
To, čo odlišuje chirurgického onkológa, je skôr súbor kognitívnych zručností než špecifický arzenál chirurgických techník. Tento odlišný koncepčný rámec je odvodený od extenzívneho dodatočného vzdelávania, ktoré vedie k hlbokému pochopeniu prirodzenej histórie a biologického správania rôznych systémov solídnych nádorov. Vybavený touto perspektívou má chirurgický onkológ mimoriadne dobré predpoklady na integráciu rôznych dostupných terapeutických modalít do koherentného programu starostlivosti o pacienta so solídnym nádorom.
Ústrednou témou kapitol tejto knihy je, že čoraz sofistikovanejšie diagnostické a stagingové prístupy pomáhajú presunúť chemoterapiu a rádioterapiu do predoperačného neoadjuvantného prostredia. Táto zásadná zmena je založená na uvedomení si, že aj včasné štádium solídneho nádorového ochorenia je v čase prezentácie často systémové, aspoň na subklinickej úrovni.
A hoci primárny nádor môže byť kontrolovateľný chirurgickým zákrokom s rádioterapiou, nekontrolované (a spočiatku klinicky nezistené) vzdialené ochorenie v konečnom dôsledku rozhoduje o prežití pacienta. Ďalšou perspektívou, ktorá podnecuje neoadjuvantný prístup, je nové poznanie, že v prípade väčšiny solídnych nádorových systémov môže neoadjuvantná liečba uľahčiť menej muti- lujúcu operáciu s porovnateľnou úrovňou lokálnej kontroly ochorenia.